Ändringar i ersättningarna för sjukvård från och med den 1 maj 2025
OBS! FPA har förtydligat sina tidigare uppgifter, läs det mer detaljerade pressmeddelandet 29.4.2025 (tills vidare endast på finska)!
AssisDent har genomfört ändringar i FPA:s ersättningar för tandvård som träder i kraft den 1 maj 2025. I kapitlet Tandvård i FPA:s meddelande presenteras alla kommande förändringar på ett allmänt plan. Officiell tulltaxa från och med 1.5.2025 bifogas, för att göra det lättare att förstå tulländringarna, bifogat en sammanfattning av ändringarna av de nya, borttagna och uppdaterade koderna.
Ur AssisDents kunders och slutanvändares synvinkel är den viktigaste förändringen ändringarna i samband med munhygienistens direktmottagning, samt några särskilda iakttagelser om tariffer och ändringar i ersättningslogiken. Dessa ändringar är uppdelade i de bifogade underkapitlen.
Ändringarna påverkar kunderna först den 1 maj 2025. Det innebär att till exempel en direktmottagning hos en munhygienist inte kommer att vara tillgänglig förrän ändringarna träder i kraft den 1 maj 2025.
Särskilda kommentarer 1.5.2025 om ändringar i ersättningar och avgifter för tandvård
- Tandläkare kan fortsätta att beställa undersökningar och vård till en tandhygienist (SV3SHM) på normalt sätt
- Enligt de nya specifikationerna stöder AssisDent munhygienistens direktmottagning och de relaterade FPA-ersättningarna
- Vård som ges av en munhygienist kan ersättas 2 gånger per kalenderår utan ordination från tandläkare
- Tandläkarordination ersätter även i fortsättningen behandling som utförts av en munhygienist och mikrobiologiska undersökningar som utförts på basis av samma ordination i högst 15 vårdtillfällen, om undersökningen eller behandlingen har utförts inom två år från det att beslutet utfärdades.
- Vård som ges direkt med mottagning och med tandläkarordination bestäms med samma koder för vård som ges av munhygienisten.
- SD-koder för parodontal vård kan endast användas vid en munhygienists direktmottagning om:
- tandläkaren har konstaterat en tandkötts- eller bindvävssjukdom och
- upprättat en förvaltningsplan
- I detta fall ska tandhygienisten dokumentera i patientdokumenten varifrån informationen om sjukdomsdiagnosen och behandlingsplanen kommer
- Anmärkningar om ändringar av taxor
- Det är fortfarande möjligt att anteckna åtgärder och undersökningar som tas bort från tariffen, även om man inte får någon FPA-ersättning
- Från och med den 1 maj 2025 slopas FPA-ersättningen från 136 behandlingar. Den fullständiga listan bifogas. Det är bra att vara medveten om att ersättningsrätten för följande åtgärder har slopats
- SAA01 Undersökning av munnen, begränsad
WX001 Sedering eller smärtlindring utan läkemedel
WX003 Sedering eller smärtlindring via munnen, i ändtarmen eller i en muskel utan allmän anestesi
WX005 Sedering eller smärtlindring som inhaleras utan allmän anestesi
WX105 Ytanestesi på hud eller slemhinna
WX110 Infiltrationsanestesi
WX290 Annan ledningsanestesi
WZA90 Annat intyg av läkare eller tandläkare
EBB10 Insättning av tandimplantat
- SAA01 Undersökning av munnen, begränsad
- Den nya fyllningen med fyra ytor (SFB40) som görs utanför munnen ersätts av FPA som en del av rotfyllningspaketet.
- Nya ortodontiska ingrepp (SJ***)
- FPA-ersättning endast när tandreglering är nödvändig för att bota en annan sjukdom
Direktmottagning av munhygienist
I fortsättningen kommer det ingrepp som munhygienisten utför att valideras mer detaljerat i AssisDents Kela-beräkning. Som standard omfattas en ny bokförd åtgärd av direktmottagnings (om den utfördes den 1 maj eller senare). Om antalet besök på direktmottagningen (2) har överskridits, visas en varning i FPA-beräkningen (se Bild 1). Varningen visas eftersom det är möjligt att bifoga ett tandläkarordination (SV3SHM) till ingreppet i stället för ett direktmottagning i samband med godkännandet av ingreppet, och på så sätt är det möjligt att ansöka om FPA-ersättning.
När förfarandet är godkänt för fakturering ska användaren själv göra det slutliga valet om han eller hon ansöker om FPA-ersättning som direktmottagning eller på basis av en ordination (SV3SHM). Du kan inte heller ansöka om FPA-ersättning (se FPA). Bild 2). En dialogruta varnar om direktmottagning tider har använts.
Om man efter väljen har valt direktmottagning och överskridit antalet direkta mottagningsbesök, visas ett fel i FPA-beräkningen och FPA-ersättning kan inte sökas som direktersättning (se FPA-ersättning). Bild 4). Patienten kan dock själv ansöka om ersättning om han eller hon misstänker till exempel ett fel i beräkningen av direktmottagningen.
Utöver direktmottagningen kan man på samma sätt som tidigare ansöka om FPA-ersättning på basis av ett undersöknings- och behandlingsordination från en tandhygienist (SV3SHM) som skrivits ut av en tandläkare. Valideringen av AssisDents Kela-beräkning har dock nu skärpts även i detta avseende, så att munhygienistens åtgärd antingen ska vara en direktmottagning eller så ska den åtföljas av en gällande föreskrift i samband med godkännandet av faktureringen (se Bild 2). Tidigare har det varit möjligt att lägga in förskrivarens uppgifter separat i samband med godkännande av fakturering och på så sätt ansöka om manuell direktersättning, men för att ansöka om IT-direktersättning har det tidigare krävts en giltig undersöknings- och behandlingsordination för en tandhygienist (SV3SHM).
JI fortsättningen ska en giltig ordinationen av undersökning och behandling av munhygienisten registreras och låsas i AssisDent om du vill ansöka om FPA-ersättning för en behandling som utförs av en tandhygienist och antalet besök på direktmottagningen (2 besök) har överskridits (se Bild 3 och Bild 5).
Bild 1: Om förfarandet inte har godkänts för fakturering, ger FPA-beräkningen en varning om man har använt besök i anslutning till direktmottagning. Användaren kan avhjälpa situationen genom att foga en giltig ordinationen till måttet i samband med att faktureringen godkänns.
Bild 2: När åtgärden är godkänd för fakturering kan användaren bifoga en giltig ordinationen (om en sådan finns) eller välja alternativet direktmottagning. Användaren kan också välja att inte ansöka om FPA-ersättning alls.
Bild 3: Alternativ till tandhygienistingrepp som utförs före 1 maj om ett giltigt och låst ordination inte kan hittas hos AssisDentist.
Bild 4: Efter godkännande av faktureringen ger FPA-beräkningen ett fel och FPA-ersättningen är noll om det inte finns någon gällande ordination eller om man redan har använt direktmottagningarna.
Bild 5: Felmeddelande om det görs ett försök att ansöka om ersättning för en åtgärd som utförts före den 1 maj och som inte är kopplad till något ordinationen.
Bild 6: För att uppdatera minnet, en bild av den aktuella dialogrutan för att lägga till kommandot, som nu ersätts av den nya dialogrutan i de övre bilderna.
Val av serviceform med avtal om köpta tjänster och servicesedlar
För avtal om köpta tjänster och servicesedlar införs ett alternativ för att ändra serviceformen för Avohilmos statistikmaterial, vilket som standard alltid är mun- och tandvård.
Ändringen gäller i synnerhet de AssisDent-kunder som fungerar som SHVS:s tjänsteleverantörer och använder fullmakter för köpta tjänster och Avohilmo-statistiken. Om du inte har en auktorisation för outsourcad tjänst och Avohilmo-statistik kommer ändringen inte att påverka AssisDent-kundens outsourcade service- och servicesedelavtal och relaterade aktiviteter på något sätt. Om funktionaliteten redan är i bruk ska en separat Serviceblankett läggas till i avtalet efter att korrigeringen har publicerats. I annat fall misslyckas produktionen och överföringen av statistiska uppgifter till THL:s gränssnitt.
Bild: I fortsättningen, när fullmakten för köpta tjänster och Avohilmo-statistiken är i bruk, kan tjänsteformen fastställas för varje enskilt avtal. Standardvärdet för nya avtal om köpta tjänster och servicesedlar är i regel Mun- och tandvård. Värdet ska dock ändras till Studerandehälsovård om SHVS är som beställer den köpta tjänsten.