Potilasasiakirjat sisältävät tietoa potilaan tilasta ja hoidosta. Potilaan potilasasiakirjat (mm. käyntiasiakirjat ja lomakkeet) löytyvät potilaan potilaskertomukselta.
Asiakirjan luonti
Uuden asiakirjan voi avata:
a) Hoito-otsikon +-painikkeen kautta ja valitsemalla avautuvasta valikosta haluttu asiakirja.
b) potilaskertomuksen alareunasta klikkaamalla Lisää uusi-painiketta ja valitsemalla avautuvasta valikosta haluttu asiakirja.
Esimerkiksi jos potilaalle halutaan lisätä uusi käynti, Klikataan Lisää uusi-painiketta ja viedään hiiren osoitin Käynti-kohdan päälle ja valitaan haluttu mallipohja käynnille.
Asiakirjan hyväksyminen
Asiakirja voidaan hyväksyä klikkaamalla asiakirjarivin perässä olevasta Lisätoiminnot-painikkeesta ja valitsemalla Lukitse (Historia).
Tämän jälkeen ohjelma varmistaa asiakirjan lukitsemisen. Lukitseminen poistaa tyhjät kentät ja lukitsee asiakirjan tiedot lukutilaan. Asiakirja lukitaan kun klikataan Lukitse-painikkeesta. Kun asiakirja on lukittu onnistuneesti, asiakirja häviää Keskeneräiset-osiosta Ohjauspaneelista.
Lukitsemisen jälkeen asiakirja löytyy Historia-otsikon alta.
Asiakirjan korjaus
Hyväksyttyä asiakirjaa voi korjata klikkaamalla asiakirjarivin perässä olevasta Lisätoiminnot-painikkeesta ja valitsemalla Korjaa asiakirjaa.
Ohjelma varmistaa asiakirjan korjaamisen. Klikataan Kyllä-painikkeesta, jolloin asiakirja muuttuu Hyväksytty-tilasta Keskeneräinen-tilaan. Korjaukset voidaan nyt tehdä.
Korjaaminen siirtää asiakirjan takaisin Hoito-otsikon alle. Huom! Kun korjaukset on tehty, asiakirja tulee hyväksyä uudelleen Lukitse-painikkeella.
Asiakirjan mitätöinti
Huom! Mitätöinti on vahva työkalu, mitätöityjä asiakirjoja ei voida palauttaa takaisin potilaskertomukselle. Asiakirjan mitätöinti ei kuitenkaan poista asiakirjaa lopullisesti, vaan asiakirja on mitätöidyn asiakirjan otsikkotiedot ovat edelleen katseltavissa potilaskertomuksen Mitätöidyt-näkymässä.
Asiakirja voidaan mitätöidä klikkaamalla palvelutapahtuman rivin lopusta Lisätoiminnot-painiketta ja valitsemalla valikosta Mitätöi.
Ohjelma varmistaa asiakirjan mitätöinnin. Aukeavaan dialogiin voidaan halutessa kirjata asiakirjan mitätöinnin syy. Asiakirjan mitätöinti hyväksytään klikkaamalla Mitätöi-painiketta.
Jos mitätöity asiakirja on viimeinen palvelutapahtumaan liittyvä asiakirja, asiakirjan mitätöinnin jälkeen kysytään halutaanko myös palvelutapahtuma mitätöidä. Palvelutapahtuma kannattaa mitätöidä, jos kyseiseen palvelutapahtumaan ei ole tarkoitus lisätä enää asiakirjoja.
Asiakirjan siirtäminen toiselle palvelutapahtumalle
Asiakirja voidaan vaihtaa palvelutapahtumalta toiselle asiakirjan kortin kautta. Asiakirjan kortille siirrytään klikkaamalla asiakirjariviltä Lisätoiminnot-painiketta ja valitsemalla Avaa asiakirja.
Klikataan asiakirjan kortin alareunasta Lisätoiminnot-painiketta ja valitaan Vaihda palvelutapahtumaa.
Valitaan halutaanko asiakirja siirtää jo olemassa olevalle palvelutapahtumalle, vai siirretäänkö asiakirja kokonaan uudelle palvelutapahtumalle. Uusi palvelutapahtuma luodaan tälle päivälle, mutta palvelutapahtuman päivämäärää voidaan tarvittaessa muuttaa palvelutapahtuman kortilta.
Lisää tietoa potilasasiakirjojen eri versioiden selaamisesta löytyy täältä.