Video-ohje potilastietojen hakemisesta Kannasta löytyy täältä.
HUOM! Video-ohje on luotu AssisDentin vanhalla ulkoasulla, ja jotkin toiminnot voivat toimia hieman eri tavalla nykyisessä versiossa.
Yleistä potilastietojen hausta ja hyödyntämisestä
Potilastiedon arkistosta voidaan kliinikon oman harkinnan ja potilaan hoidon suunnittelun sekä toteutuksen niin vaatiessa hakea muiden erikoisalojen ja palvelunantajien tuottamia potilastietoja. Tietojen hakeminen vaatii aina tietoteknisesti todennetun hoitosuhteen potilaaseen sekä syyn ilmoittamisen tietojen hakemiselle. Käyttäjän on myös oltava kirjautunut vahvasti tunnistautuen toimikortilla järjestelmään. Potilastietojen käsittelyksi luettavaa potilastietojen hakua Kanta-palveluista lokitetaan niin AssisDent-järjestelmän terveystietojen käyttölokiin kuin Kanta-palveluiden luovutuslokiin. Potilas pystyy Kanta-palveluiden luovutuslokin ansiosta seuraamaan Omakannan käyttöliittymän kautta potilastietojensa luovutusta Kanta-palveluiden kautta. Tietosuojavastaavat pystyvät valvomaan oman organisaationsa potilastietojen asianmukaista käyttöä AssisDentin terveystietojen käyttölokin avulla.
Potilastiedon arkistosta ei voi hakea muiden palvelunantajien ennen Potilastiedon arkistoon liittymistä muodostuneita potilastietoja eikä myöskään tietoja, joiden luovuttamisen potilas on kieltänyt.
Potilastiedon arkiston tietojen hyödyntäminen ja Kanta-palvelut yleisellä tasolla nivoutuvat vahvasti SOTE-uudistukseen sekä kansalaisille suunniteltuun terveydenhuollon valinnanvapauteen. SOTE-uudistuksen mahdollistajana on kansallisesti järjestelmäriippumaton terveydenhuollon tiedonvaihto, jonka Kanta-palvelut mahdollistavat. Potilastiedon arkiston hyödyntämisellä on nyt ja tulevaisuudessa myös merkittävä rooli erityisesti ostopalvelu- ja palvelusetelitoiminnassa niin palveluntuottajille kuin palvelunjärjestäjille (tilaaja). Kanta-palveluiden ja niihin liittyvien järjestelmien kautta tiedot välittyvät palveluntuottajan ja palvelunjärjestäjän rekistereiden välillä kansallisesti yhdenmukaisella tavalla, standardoidusti. Liittyminen Kanta-palveluihin mahdollistaa siis palveluntuottajana toimisen nyt ja tulevaisuudessa.
Lähde: Potilastiedon arkiston toimintamallit
Potilastietojen haku ja hyödyntäminen Potilastiedon arkistosta AssisDentissa
AssisDentissa potilastietojen hakeminen Potilastiedon arkistosta tapahtuu Potilaskertomus -näkymässä olevan lisävalikon kautta. Lisävalikko sisältää seuraavat toiminnallisuudet:
- Hae Kannasta = Avaa hakudialogin, jonka avulla voidaan hakea potilasta koskevia terveystietoja kansallisesta Potilastiedon arkistosta, käyttäen haluttuja hakuehtoja. Esimerkiksi voidaan hakea pelkästään statustiedot tai riskitiedot.
- Lähetä Kantaan = Pyrkii lähettämään kaikki Potilastiedon arkistoon lähettämättä jääneet palvelutapahtumat ja näiden sisältämät potilasasiakirjat uudestaan Kanta-palveluihin. Huom! Potilasasiakirjojen tekijä voi lähettää vain ne asiakirjat, joissa hän on itse tekijänä. Mikäli yritetään lähettää toisen tekijän asiakirjoja antaa AssisDent käyttäjälle käyttöoikeusvirheen: ”Käyttöoikeutesi eivät riitä tämän toiminnon suorittamiseen”.
- Poista ulkoiset = Poistaa Potilaskertomus -näkymästä (ja muistakin potilaan tiedoista) Potilastiedon arkistosta nähtäväksi haetut potilastiedot.
Potilaskertomus -näkymän Lisätoiminnot-painikkeen kautta voidaan suorittaa Potilastiedon arkistoon ja Sähköiseen lääkemääräykseen liittyviä toimintoja.
Hakudialogissa käyttäjä valitsee mitä tietoja ja missä laajuudessa hän haluaa Arkistosta hakea.
Jotta potilastietoja voidaan hakea AssisDentiin, on kliinikolta löydyttävä peruste tietojen haulle. Perusteena AssisDentissa käytetään potilaan palvelutapahtumaa. Palvelutapahtuma muodostuu aina kun potilas varaa ajan vastaanotolle, tai potilaalle luodaan asiakirja. Lisätietoja palvelutapahtumista löydät täältä.
Valitaan ensimmäisenä palvelutapahtumaperuste hakua varten hakemalla palvelutapahtuma Katselun palvelutapahtumaperustelu-kenttään. Klikataan suurennoslasi-painiketta, josta saadaan esille kaikki potilaan Kanta-arkistosta löytyvät palvelutapahtumat (kts. alla olevasta kuvasta kohta 1 & 2).
Palvelutapahtuman tulee löytyä Kanta-arkistosta, jotta tietoja voidaan hakea. Jos palvelutapahtuma ei ole jostain syystä lähtenyt Kanta-arkistoon, perustetta potilastietojen haulle ei ole, ja Kanta-arkistosta löytyviä potilastietoja ei voida näin hyödyntää.
HUOM! Jos ajanvarauskalenterilta ei löydy tulevaa käyntiä tai asiakkaalla ei ole olemassa avointa asiakirjaa, tietojen haku Kannasta ei ole mahdollista. Jos potilas on yhteydessä muulla tavoin vastaanottoon, voidaan luoda Kommunikaatio-tyyppinen asiakirja esimerkiksi soitto-tyyppisenä jonka Kantaan lähettämällä saadaan peruste hakea tietoja Kannasta. Kommunikaatio-asiakirjat näkyvät asiakkaalle Omakannasta.
Valitaan listalta haluttu palvelutapahtuma Kannasta löytyvistä palvelutapahtumista klikkaamalla palvelutapahtuman ajankohtaa.
Kun palvelutapahtuma on valittu, valitaan
1. Hakutyyppi-kentästä valita Luovutushaku, joka mahdollistaa potilastietojen haun Kanta-arkistosta.
2. Katselun erityinen syy -kenttään valitaan syy miksi tietoja haetaan.
3. Syyn tarkenne -kenttään voidaan halutessa tarkentaa syytä vapaasti.
4. Katselun palvelutapahtumaperustelu -kentässä näkyy palvelutapahtuma, johon liittyen tietoja haetaan.
5. Suorita haku -napilla AssisDent hakee potilaan asiakirjat Kanta-arkistosta.
Hakudialogin terminologia tarkemmalla tasolla kuvattuna:
- Hae Kannasta = Sisältää valinnat Kaikki terveysasiakirjat, joka hakee kaikkia terveysasiakirjoja joita potilaalle Arkistosta löytyy. Hakua voidaan kuitenkin rajata muilla ehdoilla (esim. aikavälillä) halutulle tarkkuustasolle, muutoin haku palauttaa nimensä mukaisesti kaikki terveysasiakirjat, jotka ovat saatavilla. Ajantasaiset hammastiedot, valinta palauttaa viimeisimmistä kokonaishammastarkastuksesta eteenpäin muodostuneet hammasstatukset, mutta ei potilaskertomusmerkintöjä.
- Hakutyyppi = Sisältää valinnat Luovutushaku, joka on oletusasetuksena dialogissa. Luovutushaku hakee potilaan tietoja toisten palvelunantajien rekistereistä. Hätähaku, on nimensä mukaisesti hätätapauksia varten jolloin tiedot on saatava välittömästi potilaan henkeä uhkaavan tilanteen tai vastaavan vuoksi. Hätähaku ohittaa potilaan sallimissa rajoissa luovutuskiellot. Hätähaku hakutyypin käyttö suun terveydenhuollossa on harvinaista. Haku omasta rekisteristä, hakee potilaan tietoja rekisterinpitäjän omasta rekisteristä. Tätä valintaa voi käyttää, jos samalla rekisterinpitäjällä on käytössään useita (potilas)tietojärjestelmiä, jotka tuottavat tietoja Potilastiedon arkistoon.
- Katselun erityinen syy = Potilastietojen hakemiseen tarvitaan aina syy, tieto on siis pakollinen. Syyn kirjaaminen tapahtuu valitsemalla alasvetovalikosta syy tietojen hakemiselle. Yleisimpiä syitä ovat: Asiakastyö tai hoitotilanne, Asiakas- tai hoitopuhelu, Konsultaatio.
- Syyn tarkenne = Kenttään syötetään vapaana tekstinä tarkempi syy tietojen hakemiselle.
- Katselun palvelutapahtumaperustelu = Haun suorittamiseen on Kanta-palveluista löydyttävä haun tekijälle palvelutapahtumaperustelu, hoitokontakti. AssisDent päättelee normaalitilanteissa potilaan tiedoista perusteen automaattisesti (jos sellainen on olemassa ja se voidaan teknisesti päätellä). Hakua ei pystytä suorittamaan ilman Kanta-palveluissa voimassa olevaa ja teknisesti AssisDentissa todennettua hoitosuhdetta.
- Näytä tarkemmat hakuehdot = Lisävalikko sisältää lukusia hakuehtoja, joilla hakua voidaan rajata tarkemmaksi. Rajausehtoja voivat olla esimerkiksi rekisterit (julkinen, yksityinen, työterveyshuolto..), sisältönäkymät (riskitiedot, diagnoosit, yleislääketiede..) ja ajankohta.
- Suorita haku = Suorittaa tietojen haun annettujen hakuehtojen mukaisesti. Haku palauttaa dialogiin näkyviin kuvailutiedot, joista käyttäjä valitsee AssisDentiin tarkasteltavaksi haluamansa tiedot kokonaisuudessaan.
- Näytä potilaskertomuksella = Vie esikatseltavaksi haetut kuvailutiedot palvelutapahtumista tai muista hakutuloksista kaikkine sisältöineen potilaskertomukseen hyödynnettäväksi.
- Avaa selaimessa = Avaa esikatseltavaksi haetut kuvailutiedot palvelutapahtumista tai muista hakutuloksista kaikkine sisältöineen selaimeen tekstimuotoisena, ilman minkäänlaisia muotoiluja. Käyttöä ei normaalitilanteessa suositella huonon luettavuuden vuoksi.
Mikäli haku tuottaa tuloksia eikä pääty virheeseen, näytetään hakutuloksista kuvailutiedot (lyhyt kuvaus sisällöstä, joita palvelutapahtuma pitää sisällään) näin käyttäjä pystyy tekemään päätöksen, mitkä tiedot ovat häntä kiinnostavia. Tiedot tuodaan AssisDentiin ruksaamalla hakutuloksen edessä oleva check-box ja klikkaamalla Näytä potilaskertomuksella -painiketta. Huom! Mikäli halutaan valita kaikki hakutulokset tuotavaksi potilaskertomuksella klikataan Valitse kaikki -check-box .
Potilaskertomuksella Arkistosta tuodut käynnit limittyvät kronologisesti aikajärjestyksessä oman järjestelmän tietojen sekaan. Huomioithan, että samalla periaattella Arkistosta tuodut tiedot näytetään status, paro ja mm. esitieto -näkymissä.
Poista ulkoiset-toiminto
Kanta-palveluista haetut potilastiedot ja sähköiset lääkemääräykset on mahdollista poistaa näkyvistä potilaan tiedoista Poista ulkoiset-toiminnolla. Toimintoa on suositeltavaa myös käyttää tilanteissa, joissa Kanta-palveluista palautuu "korruptoituneita" asiakirjoja, jotka aiheuttavat AssisDentin käytössä Oho-virheitä. Toimintoa voidaan käyttää riippumatta siitä onko tiedot haettu AssisDentin toimesta yöaikaan ennakkohaulla tai käyttäjän itsensä toimesta tavallisella Kanta-haulla.
Kuva: Poista ulkoiset-toiminto löytyy potilaskertomuksen alaosan oikeasta laidasta.
Kuva: Valitaan Kyllä, jonka jälkeen ulkoiset asiakirjat poistuvat potilaan tiedoista ja toimitaan jälleen pelkästään oman tietokannan potilastiedoilla.
Huom! Ennakkohaulla haetut tiedot poistuvat aina automaattisesti seuraavan yön ennakkohaun tausta-ajoprosessin yhteydessä. Manuaalisesti haetut tiedot poistuvat potilaan tiedoista viimeistään AssisDentin istunnon lopettamisen (AssisDentin sulkemisen yhteydessä).