Informoinnin toimintamallit
Potilastiedon arkiston toimintamalleista löytyy kansalliset periaatteet informointien, luovutuslupien sekä kieltojen hallinnointiin. Jokaisen AssisDent-asiakkaan pitää omassa organisaatiossaan määritellä organisaatiokohtaiset toimintatavat kuinka näitä toimintamalleja sovelletaan käytännössä vastaanotoilla.
Asiakastietolain mukaan asiakasta tulee informoida Kanta-palveluiden käytön periaatteista hänen asioidessaan ensimmäistä kertaa terveydenhuollossa. Informoinnin tulee sisältää tietoa Kanta-palveluiden toimintaperiaatteista, tallennettujen tietojen käsittelystä, säilyttämisestä ja luovuttamisen edellytyksistä. Samoin tulee informoida asiakkaan oikeuksista vaikuttaa tietojensa käsittelyyn sekä muista hänen kannaltaan merkityksellisistä seikoista. Annetusta informoinnista tallentuu merkintä Kanta-palveluiden tahdonilmaisupalveluun.
Informointi tulee antaa potilaalle henkilökohtaisesti. Informaatio voidaan antaa asioinnin yhteydessä joko suullisesti, kirjallisesti tai sähköisen asiointipalvelun välityksellä. Toimintatavat voivat vaihdella palvelunantajittain. Suullisen informoinnin tueksi on oltava saatavilla ajantasaista kirjallista materiaalia informoinnista. Informointien yhteydessä annettavan infolehtisen voi tulostaa kanta.fi-sivuston materiaalipankin Esitteet-osiosta, https://www.kanta.fi/ammattilaiset/esitteet. Esite on saatavilla suomeksi, ruotsiksi ja englanniksi. Informoinnista ei voi kieltäytyä.
Terveydenhuollon toimintayksiköiden tulee laatia omat, tarkennetut ohjeet informointien toteuttamisesta.
Informointi Kanta-palveluista on luettavissa myös Omakanta-palvelusta. Asiakas voi itse kuitata informaation saaduksi Omakanta-palvelussa. Mikäli informointia ei ole kuitattu Omakannassa tulee potilas informoida terveydenhuollon käynnin yhteydessä. Informointi voidaan merkitä annetuksi, vaikkei potilas kaikilta osin ymmärtäisikään informointia. Myös niiden potilaiden informoinnista on huolehdittava, jotka ovat kotiin annettavien palveluiden piirissä (esim. kotisairaanhoito).
Informointi voidaan antaa alaikäiselle, jos hänet on arvioitu päätöskykyiseksi hoitamaan asiaansa. Kts tarkemmin puolesta-asioinnin toimintamallit luku 5.
Uuden Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisen käsittelyn lain myötä informointi muuttuneista toiminnoista annetaan kaikille asiakkaille, vaikka he olisivat saaneet aiemmin Kanta-informoinnin. Jos teknisistä syistä ei pystytä tarkistamaan, onko kanta-informointi annettu, niin potilas informoidaan ja tieto informoinnista tallennetaan siinä vaiheessa, kun se on teknisesti mahdollista.
Informoinnin antaminen ja vastaanottamisen kuittaus on edellytys Kanta-palveluiden kautta tapahtuvien asiakas/potilastietojen luovuttamiseen eri sosiaali- ja terveydenhuollon rekisterinpitäjien välillä. Informointimerkinnän puuttuminen ei estä asiakirjojen tallentamista.
Potilastiedon arkistossa olevien tietojen käyttäminen ja luovuttaminen edellyttää potilaan informointia. Potilasta tulee informoida Kanta-palveluista, arkistointipalveluun tallennetuista tiedoista ja niiden käyttömahdollisuuksista sekä mahdollisuudesta rajoittaa tietojen luovutusta.
Terveydenhuollon toimintayksikössä potilaiden informointi Potilastiedon arkistosta aloitetaan, kun toimintayksikkö on liittynyt arkiston käyttäjäksi ja potilastietojärjestelmä mahdollistaa informointimerkintöjen tekemisen. Informointi annetaan viimeistään ensimmäisen palvelutapahtuman yhteydessä.
Lähde: Potilastiedon arkiston toimintamallit.
Tilaa veloituksetonta materiaalia vastaanotolle täältä.
Toimintamallit myös tulostettavina versioina tämän ohjeen liitteenä (suomi/ruotsi).
Informoinnin kirjaaminen AssisDentissa
Informoinnin tekeminen edellyttää, että käyttäjä on kirjautunut AssisDentiin SOTE-toimikortilla, omaa käyttöoikeuksien puolesta pääsyn potilastietoihin sekä organisaatio on liittynyt onnistuneesti Potilastiedon arkistoon.
Käyttöoikeudet joilla on pääsy potilastietoihin: Potilashallinto, Kliinikko ja Kliinikko-opiskelija.
Esimerkki: Mikäli vastaanotolla on sovittu, että vastaanottotiskillä hammashoitaja suorittaa potilaiden informoinnin Kanta-palveluista sekä Luovutusluvan tarkistamisen ja kirjaamisen ennen potilaan siirtymistä hoitohuoneeseen → Tulee hammashoitajalla olla SOTE-toimikortti, jolla hän kirjautuu AssisDentiin sekä riittävät käyttöoikeudet.
Tietoja hallinnoidaan Kanta-palvelut-tiilen kautta. Tieto potilaan informoinnin sekä luovutusluvan tilasta (olemassaolosta) haetaan Kanta-palveluiden Tahdonilmaisupalvelusta välittömästi käyttäjän nähtäville, kun potilaan potilaskortin Terveystiedot välilehdelle siirrytään. Mikäli tietoja ei pystytä hakemaan (esim. hoitohenkilö ei ole kirjautunut toimikortilla), näytetään tästä ilmoitus potilaan etusivun Terveystiedot-välilehdellä.
Huom! Vuoden 2024 alusta tuotantoon tulleen Kanta-tiilen toteutus ei enää aiheuta potilaan Omakannan luovutuslokiin luovutusmerkintöjä, koska tiedot haetaan järjestelmähaulla. Lisäksi Kanta-tiilen tiedot haetaan jatkossa todennäköisemmin onnistuneesti, koska palvelutapahtumaperustetta ei enää edellytetä Kanta-tiilen tietojen päivittämiseen Tahdonilmaisupalvelusta.
Kuva: Mikäli potilasta ei ole informoitu navigoidaan informoinnille klikkaamalla tiilen Ei Informoitu Kanta-palveluista-tekstiä.
Huom! Informointi kattaa jatkossa kaikki Kanta-palvelut ml. Sähköisen lääkemääräyksen eikä palvelukohtaisia informointeja enää anneta erikseen.
Kuva: AssisDent alustaa käyttäjälle informoinnin valmiiksi, jos kyseessä on täysivaltaisen ja täysi-ikäisen potilaan informoiminen voidaan informoinnin antaminen tallentaa välittömästi painamalla Informoitu. Jos informoinnin tueksi tai potilaalle itselleen halutaan ottaa nähtäville tai tulostaa viimeisin informointitekstin versio se on mahdollista Näytä informointiteksti-valinnalla. Tällöin informointiteksti esitetään potilaan asiointikielen mukaisesti, joka suomeksi tai ruotsiksi.
Kuva: Mikäli kyseessä on alaikäinen tai vajaavaltainen täysi-ikäinen potilas, tulee informointi antaa puolesta-asioivalle henkilölle (esimerkiksi alaikäisen huoltajalle). Tällöin rastitaan valinta Informointi annettu muulle henkilölle ja valitaan puolesta asioivan henkilön tyyppi Potilaan laillinen edustaja-valinnalla, tämän jälkeen täytetään puolesta-asioivan henkilötiedot ja tallennetaan informointi painalla Informoitu.
Kuva: Onnistuneen informoinnin jälkeen informoinnin tiedot näytetään Vain luku-tilassa. Informointiasiakirjalla näkyy myös tieto siitä milloin informointi on tehty. Tarvittaessa informoinnin voi ottaa uudelleen muokattavaksi Muokkaa-toiminnolla tai mikäli informointi tehtiin virheellisesti on asiakirja mahdollista mitätöidä Mitätöinti-toiminnolla (vain 1. version mitätöinti on informoinnilla mahdollinen).
Potilaan uudelleeninformointi täysi-ikäistymisen tai vanhentuneen informoinnin vuoksi
Potilas on informoitava uudestaan täysi-ikäistymisen sekä vanhentuneen informoinnin takia. Mikäli potilas ei ole kuitannut informoinnin vastaanottoa Omakanta-palvelussa tai häntä ei ole informoitu muualla täysi-ikäistymisen jälkeen on hänet informoitava ja päivitettävä uusi informointi AssisDentin avulla.
Kuva: Kanta-tiilessä annetaan huomautus, jos potilas on informoitava uudestaan täysikäistymisen vuoksi.
Vastaavasti, jos potilas on informoitu vanhentuneella informointitekstillä on hänet informoitava uudestaan. Näin voi tapahtua esimerkiksi tilanteissa, joissa lainsäädäntö tuo muutoksia Kanta-palveluiden toimintaan ja tätä kautta potilas on informoitava uudelleen.
Kuva: Kanta-tiilessä annetaan huomautus, jos potilas on informoitu vanhentuneella informoinnilla. Tuoreiren informointiteksti on saatavilla näkyviin Näytä informointiteksti-toiminnolla informoinnin näkymässä.
Kummassakin tilanteessa Kanta-tiili siis informoi käyttäjää uudelleeninformoinnin tarpeesta, muilta osin informoinnin kirjaaminen suoritetaan kuten edellä Informoinnin kirjaaminen AssisDentissa luvussa on mainittu.
Huomioita ja mahdollisia ongelmatilanteita
Potilas voi hallinnoida informointejaan Omakannassa. Potilaan tai muiden terveydenhuollon toimintayksiköiden tekemät muutokset näkyvät AssisDentissa aina ajantasaisina potilaan kortille navigoitaessa.
Potilaan informointien, suostumusten, tahdonilmaisujen ja kieltojen hakeminen saattaa estyä Kanta-palveluiden teknisistä häiriötilanteista johtuen. Tällöin tietojen muokkaaminen estyy ja tämän seurauksena potilastietojen hakeminen Kanta-palveluista on myöskin ko. potilaan kohdalta estynyt. Sähköisten lääkemääräysten sekä palvelutapahtumien ja niiden sisältämien hoitoasiakirjojen arkistointi Potilastiedon arkistoon kuitenkin suurimmassa osassa tapauksia onnistuu, mikäli kyse on pelkästään informointien, suostumusten, tahdonilmaisujen ja kieltojen epäonnistuneesta latautumisesta.
Tilanteissa, joissa Kanta-palvelut ovat alhaalla toimitaan pelkästään oman potilastietokannan tietojen varassa, kuten ennen liittymistä Potilastiedon arkistoon. On kuitenkin varmistettava, että potilaalle kirjatut palvelutapahtumat ja niiden sisältämät hoitoasiakirjat lähetetään Potilastiedon arkistoon, kun Kanta-palveluiden toiminta palautuu normaaliksi.