Tahdonilmauksista
”..Hoitotahto on henkilön tahdonilmaus omasta hoidostaan, jos hän vakavan sairauden, onnettomuuden tai vanhuuden heikkouden vuoksi menettävät oikeustoimikelpoisuutensa. Elinluovutuksia koskevassa tahdonilmaisussa potilas ilmaisee, luovuttaako hän elimiään ja kudoksiaan elinsiirtoon kuolemansa jälkeen toisen ihmisen hoitoa varten.
Potilaan tahdonilmaisut eli hoitotahto (TAH) ja elinluovutustahto (ELIN) ovat Tiedonhallintapalvelussa ylläpidettäviä asiakirjoja. Tiedonhallintapalvelun kautta esitettävät tahdonilmaisut on mahdollista tehdä terveydenhuollon toimintayksikössä potilastietojärjestelmään tai Omakannan kautta. Terveydenhuollon ammattilaiset saavat uusimman tahdonilmaisun käyttöönsä aina Tiedonhallintapalvelun kautta. Tiedonhallintapalvelussa uusi Hoitotahtomerkintä päivittää aina aiemmin tehtyä merkintää.
Tahdonilmaisun voi peruuttaa tai muuttaa milloin tahansa. Tahdonilmaisun kirjaaminen terveydenhuollon yksikössä ei välttämättä edellytä hoitosuhdetta, vaan kansalainen voi pyytää tahdonilmaisun kirjaamista milloin tahansa. Tahdonilmaisun voi siis kirjata terveydenhuollon toimintayksikössä joku muukin kuin potilaan hoitoon osallistuva henkilö. Muutettu tahdonilmaisuasiakirja tulostetaan potilaalle.
Tiedot tahdonilmaisusta ovat terveydenhuollon toimintayksiköiden käytettävissä ilman kansalaisen erillistä suostumusta. Tahdonilmaisujen katselu edellyttää kuitenkin hoitosuhdetta potilaaseen..”
Lähde: Potilastiedon arkiston toimintamallit
Tahdonilmaisujen kirjaaminen AssisDentissa
Tahdonilmaisujen tarkastelu ja muokkaus edellyttävät, että käyttäjä on kirjautunut AssisDentiin SOTE-toimikortilla, omaa käyttöoikeuksien puolesta pääsyn potilastietoihin sekä organisaatio on liittynyt onnistuneesti Potilastiedon arkistoon.
Esimerkki: Mikäli vastaanotolla on sovittu, että vastaanottotiskillä hammashoitaja suorittaa potilaiden informoinnin Kanta-palveluista sekä Luovutuslupien tarkistamisen ja kirjaamisen ennen potilaan siirtymistä hoitohuoneeseen→ Tulee hammashoitajalla olla SOTE-toimikortti, jolla hän kirjautuu AssisDentiin. Vastaanottohenkilö voi tietyissä tilanteissa joutua kirjaamaan myöskin tahdonilmaisuja, mikäli organisaatiossa on näin linjattu.
Potilaan tahdonilmaisuja hallinnoidaan Kanta-palvelut -tiilen kautta, kuten muitakin Kanta-palveluiden Tahdonilmaisupalvelusta löytyviä luovutustenhallinnan asiakirjoja.
Tahdonilmaisuja voidaan muokata Hoitotahto ja Elinluovutustahto, otsikoiden kautta.
Kuva: Mikäli potilaan tahdonilmaisuja on tarve tarkastella tai muokata löytyvät asiakirjat Kanta-palvelut tiilestä.
Hoitotahto
Hoitotahdon täyttämiseen ohjeistuksia ja esimerkkejä löydät Duodecim Terveyskirjastosta. Hoitotahdon kortille navigoitaessa voidaan suorittaa seuraavat toiminnot:
- Hae tahdonilmaisut: On tarkoitettu käytettäväksi, kun potilaan tahdonilmaisuja tarkastellaan hoidon yhteydessä (edellyttää voimassa olevan palvelutapahtuman olemassaoloa)
- Muokkaa: On tarkoitettu hoitotahdon muokkaamiseen ei-hoidollisessa tilanteessa eikä näin ollen edellytä palvelutapahtuman olemassaoloa
- Hae kaikki versiot Kannasta: Palauttaa tarkasteltavaksi uusimman hoitotahdon versionja koko versiohistorian tarkasteltavaksi
Hoitotahdon hakeminen hoidon yhteydessä (Hae tahdonilmaisut)
Potilaan hoidon yhteydessä tehtävä tahdonilmaisujen tarkastelu tehdään Hae tahdonilmaisut toiminnolla. Toiminnon suorittaminen hoidollisessa asiayhteydessä edellyttää hoitosuhteen voimassaoloa eli voimassa olevaa palvelutapahtumaa, joka kelpaa hoitosuhteen päättelyyn sekä haun tekemiseksi Tahdonilmaisupalveluun.
Kuva: Hae tahdonilmaisut toiminnon suorittamisen jälkeen hoitotahto voidaan esimerkiksi tulostaa, mitätöidä tai ottaa muokattavaksi.
Kuva: Mikäli potilaalle ei löydy voimassa olevaa hoitotahtoa AssisDent informoi käyttäjää tästä.
Hoitotahdon muokkaaminen
Hoitotahto haetaan muokattavaksi hoitotahdon kortilta Muokkaa-toiminnolla. Muokkaaminen ei edellytä voimassa olevaa palvelutapahtumaa eli muokkaus voidaan tehdä myös ei-hoidollisessa yhteydessä.
Kuva: Hoitotahto kirjataan vapaana tekstinä potilaan saneluun perustuen. Kirjauspaikka on myöskin pakollinen tieto. Tallennetaan hoitotahto lopuksi painamalla Tallenna muutokset-painiketta, hoitotahto tallentuu Kanta-palveluiden Tahdonilmaisupalveluun välittömästi tallennuksen jälkeen. Tarvittaessa muutokset voi peruuttaa Peruuta muutokset-toiminnolla.
Hae hoitotahdon versiot
Kuva: Hae kaikki versiot Kannasta palauttaa Tahdonilmaisupalvelusta hoitotahdon koko versiopuun, jota selaamalla voidaan nähdä asiakirjan muokkaushistoria. Toiminnon suorittaminen ei edellytä, että potilaalla on voimassa oleva palvelutapahtuma eli toiminto voidaan suorittaa myös ei-hoidollisessa yhteydessä.
Hoitotahdon mitätöinti
Olemassa olevan hoitotahdon voi tarvittaessa mitätöidä Mitätöinti-toiminnolla, joka aktivoituu kun hoitotahto on haettu Tahdonilmaisupalvelusta Hae tahdonilmaisut, Muokkaa tai Hae kaikki versiot Kannasta-toiminnolla.
Kuva: Hoitotahto voidaan myös tarvittaessa mitätöidä, esimerkiksi virheellisen kirjauksen vuoksi. Mitätöinnin perustelu on pakollista.
Kuva: Mitätöinnin jälkeen versiopuussa näkyy mitätöity asiakirjaversio syineen. AssisDent informoi asiakirjan onnistuneesta tai epäonnistuneesta mitätöinnistä erillisellä ilmoituksella oikeassa alalaidassa.
Hoitotahdon automaattinen haku Hätähaun yhteydessä
Potilaan hoitotahto haetaan automaattisesti AssisDentiin Potilastietovarannon Hätähaun suorittamisen yhteydessä.
Kuva: Mikäli potilaan tietoja haetaan Kanta-palveluista Hätähaun yhteydessä palautetaan myös potilaan hoitotahto hätähaun suorittamisen yhteydessä Tahdonilmaisupalvelusta.
Kuva: Hätähaun suorittamisen jälkeen potilaan Hoitotahto on suoraan nähtävillä navigoitaessa hoitotahdolle Kanta-tiilen kautta.
Elinluovutustahto
Laki ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä (101/2001) korostaa ihmisen omaa tahtoa hänen elintensä luovuttamiseen toisen ihmisen hoitoa varten. Elimiä voidaan irrottaa, kun ei ole tiedossa tai kun ei ole syytä olettaa, että vainaja olisi eläessään vastustanut toimenpidettä.
Elinluovutustahto on Tahdonilmaisupalvelussa ylläpidettävä asiakirja (ELIN-näkymä) mikä tarkoittaa, että kaikki potilaan hoitoon osallistuvat ovat velvollisia ylläpitämään sitä. Henkilö voi myös itse ylläpitää elinluovutustahtoaan OmaKannan kautta. Elinluovutustahdon muokkaaminen ei edellytä hoitosuhdetta potilaaseen, mutta elinluovutustiedon katselu edellyttää hoitosuhdetta.
Elinluovutusasiakirjaan kirjataan potilaan nimi ja henkilötunnus. Potilaan tahto (Kyllä, luovutan elimeni ja kudokseni. / Ei, en luovuta elimiäni tai kudoksiani.) kirjataan kyllä/ei -tietona. Mahdollinen lisähuomautus on mahdollista kirjata vapaana tekstinä. Elinluovutustahtoon kirjataan myös paikka ja aika sekä palveluyksikön tiedot SOTE-organisaatiorekisterin perusteella silloin, kun elinluovutustahto kirjataan terveydenhuollossa. Tahdonilmaisu tulostetaan potilaalle sekä tallennetaan omaan potilastietojärjestelmään ja samalla Tahdonilmaisupalveluun. Lähde: Rakenteisen kirjaamisen yleisopas
Elinluovutustahdon kortille navigoitaessa voidaan suorittaa seuraavat toiminnot:
- Hae tahdonilmaisut: On tarkoitettu käytettäväksi, kun potilaan tahdonilmaisuja tarkastellaan hoidon yhteydessä (edellyttää voimassa olevan palvelutapahtuman olemassaoloa)
- Muokkaa: On tarkoitettu hoitotahdon muokkaamiseen ei-hoidollisessa tilanteessa eikä näin ollen edellytä palvelutapahtuman olemassaoloa
- Hae kaikki versiot Kannasta: Palauttaa tarkasteltavaksi uusimman hoitotahdon versionja koko versiohistorian tarkasteltavaksi
Elinluovutustahdon hakeminen hoidon yhteydessä (Hae tahdonilmaisut)
Potilaan hoidon yhteydessä tehtävä tahdonilmaisujen tarkastelu tehdään Hae tahdonilmaisut toiminnolla. Toiminnon suorittaminen hoidollisessa asiayhteydessä edellyttää hoitosuhteen voimassaoloa eli voimassa olevaa palvelutapahtumaa, joka kelpaa hoitosuhteen päättelyyn sekä haun tekemiseksi Tahdonilmaisupalveluun.
Kuva: Hae tahdonilmaisut-toiminnon suorittamisen jälkeen hoitotahto voidaan esimerkiksi tulostaa, mitätöidä tai ottaa muokattavaksi. Mikäli potilaalle ei löydy voimassa olevaa elinluovutustahtoa AssisDent informoi käyttäjää tästä (kuvassa).
Elinluovutustahdon muokkaaminen
Elinluovutustahto haetaan muokattavaksi elinluovutustahdon kortilta Muokkaa-toiminnolla. Muokkaaminen ei edellytä voimassa olevaa palvelutapahtumaa eli muokkaus voidaan tehdä myös ei-hoidollisessa yhteydessä.
Kuva: Elinluovutustahto kirjataan alasvetovalikon valinnalla (Kyllä, luovutan elimeni ja kudokseni. / Ei, en luovuta elimiäni tai kudoksiani. Tarvittaessa tätä voidaan tarkentaa vapaamuotoisella tekstillä Lisätietoja-tietokenttään. Tallennetaan elinluovutustahto lopuksi painamalla Tallenna muutokset-painiketta, asiakirja tallentuu Kanta-palveluiden Tahdonilmaisupalveluun välittömästi tallennuksen jälkeen. Tarvittaessa muutokset voi peruuttaa Peruuta muutokset-toiminnolla.
Kuva: Asiakirjan onnistuneen arkistoitumisen jälkeen voidaan tehty elinluovutustahto tarvittaessa tulostaa potilaalle. Potilas voi muokata tahdonilmaisua myöhemmin missä tahansa terveydenhuollon toimintayksikössä tai Omakanta-palvelussa.
Hae kaikki Elinluovutustahdon versiot
Kuva: Hae kaikki versiot Kannasta palauttaa Tahdonilmaisupalvelusta elinluovutustahdon koko versiopuun, jota selaamalla voidaan nähdä asiakirjan muokkaushistoria. Toiminnon suorittaminen ei edellytä, että potilaalla on voimassa oleva palvelutapahtuma eli toiminto voidaan suorittaa myös ei-hoidollisessa yhteydessä.
Elinluovutustahdon mitätöinti
Olemassa olevan elinluovutustahdon voi tarvittaessa mitätöidä Mitätöinti-toiminnolla, joka aktivoituu kun hoitotahto on haettu Tahdonilmaisupalvelusta Hae tahdonilmaisut, Muokkaa tai Hae kaikki versiot Kannasta-toiminnolla.
Kuva: Elinluovutustahto voidaan myös tarvittaessa mitätöidä, esimerkiksi virheellisen kirjauksen vuoksi. Mitätöinnin perustelu on pakollista.
Kuva: AssisDent informoi käyttäjää mitätöinnin onnistumisesta. Mitätöity asiakirjaversio näkyy myös potilaan elinluovutustahdon versiopuussa.